Emlékeztek a legutóbbi tesztes blogposztra? ‘PMDD-vel vagy csak PMS-sel küzdesz?’

Szerettünk volna mélyebben utánajárni a PMDD tüneteinek, kezelésének, minél többet megtudni arról, pontosan miben különbözik az ismertebb, PMS tüneteitől, hiszen többeket érinthet, mégis kevés szó esik a premenstruációs szindrómáról, úgyhogy megkérdeztük Varga Zsuzsanna háziorvost, akinek nem csak a munkája, de a szenvedélye is a funkcionális orvoslás, a problémák mély feltárása, mindez női fókusszal.

Régóta nyomonkövetjük a munkásságát, ezért külön öröm volt, hogy elfogadta a felkérésünket, és segítette a helyére tudásunkat a PMDD-ről.

Jó olvasást kívánunk az eddigi legtudományosabb redy blogposzthoz! 🙂

A menstruációd az általános egészséged, a hormonális egyensúlyod mutatója, vagy mondhatjuk azt is, hogy nőknél ez az ötödik életjelenség. Ha bármilyen egyensúlytalanság van, és az kezeletlenül marad, akkor sajnos csökkennek az esélyek például a fogamzásra. Ezért is nagyon fontos, hogy megismerd a ciklusod, a hormonháztartásod működését, és figyeld a jeleket, amit a tested küld neked.

A premenstruális szindróma definíciója

PMS, azaz premenstruációs szindróma, vagy menstruáció előtti tünetegyüttes, mely fizikai és lelki tünetek bonyolult egyvelege. Néhány naptól akár néhány hétig is eltarthat a menstruáció előtt, vagyis akár fál hónapig is okozhat panaszokat. Bármikor beüthet az ovuláció után és a menstruáció előtt, tehát a luteális fázisban. A tünetek erőssége hónapról, hónapra változhat, a menstruáció megindulása enyhülést hozhat.

A viselkedéses, pszichológia és fizikai tünetek a ciklus luteális fázisában jelentkeznek és súlyosbodnak, majd a ciklus follikuláris fázisában enyhülnek és megszűnnek, tehát a prementruális szindrómával összefüggő tünetek ingadozása a cikluson belül jellegzetes mintázatot mutat.

Több, mint 200 különböző tünetet írtak le, a nők többsége többnyire 20 magtünetet érzékel. Ciklusonként a tünetek súlyossága és gyakorisága különböző mértékű lehet.

A leggyakoribb tünetek:

●  Pattanások
●  Bizonyos ételek utáni vágy és/vagy megnövekedett étvágy
●  Puffadás / folyadék visszatartás
●  Emlő érzékenység
●  Hangulatingadozás
●  Irritatív és / vagy depressziós érzés
●  Fáradtság
●  Fejfájás és / vagy migrén
●  Koncentrációs nehézség
●  Derékfájdalom
●  Görcsök

PMDD

A PMS súlyos diszfóriás változata a DSM negyedik (DSM-IV) átdolgozott kiadásában Premenstruális Diszfóriás Zavar (Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD) néven került megfogalmazásra, aminek a fő jellemzői a jelentősen depresszív hangulat, a jelentős szorongás, a jelentős érzelmi labilitás és az események iránti csökkent érdeklődés.

Tulajdonképpen a PMDD tünetei sokkal súlyosabbak, tovább is tartanak, és főleg pszichés, hangulati tünetek jellemzőek. Tehát, amikor valaki nem tud kikelni az ágyból, és napokon keresztül nem tud funkcionálni a depressziótól, esetleg öngyilkossági gondolatai vannak, akkor az már nem PMS, az PMDD.

Diagnózis felállítása

A PMS/PMDD diagnózisának felállításához teljes fizikai vizsgálat és a korábbi kórtörtánet ismerete is szükséges. Ezen kívül fel kell venni a tünetek menstruáció utáni, follikuláris fázisbeli úgynevezett „alapvonalát” is, hogy legyen mihez viszonyítani. A tünetek rögzítését különböző naplók segítik, ezeket legalább két hónapon át kell vezetni. Több ismert napi tünetvezetésre alkalmas skála használatos és valamennyi a premenstruális időszakra jellemző tüneteket sorol fel, és jelölni kell minden este az adott napra vonatkozóan, hogy az adott tünetet észlelte-e aznap, és a tünet milyen súlyosságú volt. A skála kiértékelésekor elkülöníthető a follikuláris és luteális fázis, és a tünet ingadozás mintázatának elemzése segítséget nyújt a diagnózis felállításában.

Feltételezett okok

A pajzsmirigy hormonok szintje gyakran alacsony, ugyanakkor a kortizolszint magas a PMS alatt, a sok cukrot tartalmazó étrend megemeli az inzulin mennyiséget. Okozhatja ösztrogén túlsúly, alacsony progeszteronszint, zavar a májműködésben, fokozott tesztoszteron termelés, alacsony B6-vitamin szint, alacsony magnézium szint, stressz, bélflóra felborulása, kevés szerotonin, zsírban szegény és cukorban gazdag étrend, alkohol és dohányzás.

A szakértők szerint a PMS-t (részben) a nemi hormonok ciklikus változása okozza. És bár igaz, hogy a nemi hormonok természetesen ciklikusan változnak minden hónapban, a problémák csak akkor lépnek fel, ha a hormonok kiegyensúlyozatlanok – amikor például testünkben túl sok ösztrogén van a progeszteronhoz képest (ez egy ismert állapot, amit ösztrogén dominanciaként ismerünk), vagy ha túl kevés a progeszteron.

Bizonyos tápanyag-hiányok szerepet játszanak a PMS-tünetek kialakulásában. A kutatások összefüggést mutattak az alacsony D-vitamin-, kalcium-, magnézium szint és PMS-tünetek között. A tanulmányok azt is bizonyították, hogy a magnéziummal és B6-vitaminnal történő kiegészítés jelentősen javíthatja a PMS tüneteket.

Csakúgy, mint a PMS-nek, a PMDD-nek is gyakran a szervezetben keringő magas ösztrogén szint az oka. Ezen kívül egyéni genetikai okok is lehetnek a háttérben, máshogy reagálnak ugyanarra a hormonmennyiségre. Tehát még, ha “normális” hormonszintet is mérnek, egyszerűen érzékenyebben reagálnak rá a PMDD-ben szenvedők.

Tehát valószínű, hogy a tüneteket nem a nemi hormonok szintjének vagy relatív koncentrációjának normálistól való eltérése, hanem a normális hormonokra adott, a normálistól eltérő neurotranszmitter válasz okozza.

Terápiás lehetőségek

Ez a hagyományos orvoslás PMDD-re vonatkozó jelenlegi kezelési tárháza, melyek a tünetek megelőzésére vagy minimalizálására irányulnak.

• Antidepresszánsok:​ csökkentik a kimerültség, étel utáni sóvárgás és az alvási problémák tüneteit.

• Fogamzásgátló tabletták​: a fogamzásgátló tabletták szedése megállítja az ovulációt és stabilizálja(mármint megszünteti teljesen mesterségesen úgy értik) a hormoningadozást.

• Táplálékkiegészítők:​ napi 1000 milligramm kalcium fogyasztása csökkentheti a PMDD fizikai és érzelmi tüneteit. Szintén segíthet a B-6 vitamin, a magnézium és az L-triptofán.

• Gyógynövények:​ több klinikai vizsgálatban bizonyították, hogy a barátcserje csökkentheti az ingerlékenységet, a hangulatingadozást és a PMDD-vel kapcsolatos fejfájást.

• Étrend és áletmód változások:​ a rendszeres testmozgás gyakran csökkenti a premenstruációs tüneteket. A koffein bevitel csökkentése csillapítja az idegességet és az ingerlékenységet. Valamint a menstruáció előtti héten ajánlatos több lassú felszívódású szénhidrátot fogyasztani, mert javíthatja a hangulatot és a memóriát. De itt is figyelni kell a vércukor egyensúlyban tartására, mert a testünk inkább hajlamos a vércukorszint és inzulin egyensúlyhiányára a ciklusunk második felében, és az ezeket a változásokat kísérő tünetekre. Ide tartoznak a PMS-kívánósság, a hangulati ingadozások, a ködösség-brainfog, és a fáradtság.

Természetesen, ha rettenetes az illető élete, akkor bármit elfogad, csak javuljanak a tünetek, de azt nem szabad elfelejteni, hogy itt csak a tünetek fognak javulni, az okok nem feltétlenül.

Néhány más, természetesebb megközelítés, amely segíthet:

• A vércukor kiegyensúlyozása
• A gyulladás csökkentése
• Kielégítő és egészséges mennyiségű alvás
• Stressz kezelése
• A bél egészségének támogatása
• Kiválasztás támogatása, májműködés támogatása
• Természetesebb életmód – endokrin diszruptorok kerülése
• Hisztaminban gazdag ételek kiiktatása az étrendből
• Természetes antihisztaminok, például C-vitamin és kvercetin szedése
• Magnézium és B6-vitamin, D-vitamin, E-vitamin, Indol-3-karbinol élelmiszerekből és / vagy kiegészítőkből
• Növényi alapú étrend, mediterrán diéta
• Ciklus megismerése, cikluskövetés, biohacking

Források:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440788/

https://www.uptodate.com/contents/premenstrual-syndrome-pms-and-premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd-beyond-the-basics

http://old.semmelweis.hu/wp-content/phd/phd_live/vedes/export/telektamas.d.pdf

https://mppt.hu/magazin/pdf/vi-evfevfolyam-3-szam/a-premenstrualis-szindroma-es-a-szerotonerg.pdf